李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
被蜜蜂蛰后过敏可通过冰敷患处、口服抗组胺药物、局部涂抹糖皮质激素药膏、注射肾上腺素、就医治疗等方式缓解。蜜蜂蛰伤过敏通常由蜂毒蛋白引发超敏反应、既往过敏体质、蛰伤部位血管丰富、蜂刺残留、免疫系统过度激活等原因引起。
立即用冰袋包裹毛巾敷于蛰伤处15-20分钟,可收缩局部血管延缓毒素扩散。冰敷能减轻肿胀疼痛,但对蜂毒引起的全身过敏反应无治疗作用。若出现呼吸困难等严重症状时需停止冰敷并及时就医。
可遵医嘱服用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂等二代抗组胺药,能阻断组胺受体缓解皮肤瘙痒和荨麻疹。注意服用后可能出现嗜睡副作用,用药期间避免驾驶或高空作业。
使用丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松凝胶等弱效糖皮质激素外涂,每日1-2次薄涂于红肿区域。此类药物能抑制局部炎症反应,但面部及皮肤薄嫩处须谨慎使用,连续用药不超过1周。
对既往有严重蜂毒过敏史者,若出现喉头水肿或休克前兆,应立即按说明书使用肾上腺素自动注射笔。该药物能快速收缩血管缓解过敏症状,使用后仍需尽快送医观察4-6小时以防症状反复。
当出现胸闷气促、血压下降、意识模糊等全身过敏反应时,需急诊接受静脉注射地塞米松磷酸钠注射液及葡萄糖酸钙注射液。严重者可能需气管插管维持呼吸,并住院监测心肌酶谱变化。
被蜜蜂蛰伤后应迅速拔除残留蜂刺,避免挤压毒囊。过敏体质人群户外活动建议携带抗过敏药物,穿浅色致密面料衣物。日常可进行蜂毒特异性免疫治疗降低过敏风险,治疗期间须严格遵医嘱定期复查免疫指标。出现过敏症状后三个月内应避免再次接触蜂类,饮食上暂禁海鲜等高组胺食物。