黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
间质性膀胱炎初期症状主要有尿频、尿急、下腹疼痛、排尿后疼痛以及夜尿增多。间质性膀胱炎是一种慢性膀胱炎症,可能与自身免疫异常、膀胱黏膜屏障受损、神经源性炎症等因素有关,通常表现为膀胱区域不适或疼痛,症状可能随着病情进展而加重。
尿频是间质性膀胱炎早期常见症状,患者可能每天排尿次数明显增加,甚至达到每小时数次。尿频可能与膀胱黏膜敏感性增高有关,膀胱容量减少导致尿液储存能力下降。患者可能伴有排尿时的轻微灼热感或不适,但尿液检查通常无明显感染迹象。建议避免摄入咖啡因或酸性食物,减少膀胱刺激。
尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,可能难以控制,甚至导致急迫性尿失禁。尿急通常与膀胱神经信号传导异常有关,膀胱过度活动导致排尿冲动增强。患者可能感到排尿后仍有尿意,但实际尿量较少。保持规律的排尿习惯有助于缓解症状,必要时可遵医嘱使用缓解膀胱过度活动的药物。
下腹疼痛多位于耻骨上方,可能呈现为持续性隐痛或间歇性刺痛,排尿后可能加重。疼痛可能与膀胱壁炎症或肌肉痉挛有关,部分患者在膀胱充盈时疼痛感更为明显。热敷或温水坐浴可能有助于缓解不适,严重时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬片或对乙酰氨基酚片。
排尿后疼痛表现为排尿结束时出现的尖锐或灼热样疼痛,可能持续数分钟至数小时。这种疼痛可能与膀胱排空后黏膜摩擦或神经末梢暴露有关。患者可能伴有尿道口不适感。增加水分摄入稀释尿液,避免辛辣食物刺激,可减轻症状。医生可能推荐膀胱灌注治疗以保护黏膜。
夜尿增多指夜间起床排尿次数增加,通常超过2次,严重影响睡眠质量。夜尿增多与膀胱容量减少和夜间尿液产生量增加有关。患者可能因频繁起夜导致白天疲劳。限制晚间液体摄入,尤其是含酒精或咖啡因的饮料,可能有所帮助。必要时可进行膀胱训练或使用药物调节。
间质性膀胱炎患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上建议减少摄入柑橘类水果、番茄、巧克力、咖啡等可能刺激膀胱的食物,适量增加碱性食物如香蕉、燕麦等。穿着宽松棉质内衣,避免长时间憋尿。症状持续或加重时应及时就医,通过尿动力学检查或膀胱镜等明确诊断,在医生指导下制定个性化治疗方案,可能包括口服药物、膀胱灌注或物理治疗等综合干预措施。