乳腺炎肿块一直不消怎么回事

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳腺炎肿块一直不消可能与乳汁淤积、细菌感染、乳腺导管阻塞、免疫因素或特殊类型乳腺炎有关。可通过热敷按摩、抗生素治疗、引流处理、中药调理或手术干预等方式改善。

1、乳汁淤积

哺乳期乳汁排出不畅可能导致乳腺导管压力增高,形成局部硬块。表现为乳房胀痛、皮肤发红,触摸有边界不清的包块。可通过调整哺乳姿势、增加亲喂频率帮助排空乳汁,配合温毛巾热敷促进循环。若持续超过48小时未缓解需就医排除感染。

2、细菌感染

金黄色葡萄球菌等病原体侵入乳腺组织会引起化脓性炎症,导致肿块伴发热、搏动性疼痛。常见于乳头皲裂或免疫力低下时。需医生评估后使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,严重者需穿刺抽脓。

3、乳腺导管阻塞

浓缩的乳汁或脱落上皮细胞可能堵塞乳腺导管,形成质地较硬的局限性肿块。可通过哺乳前温水浸泡乳房、手法按摩导管走向缓解。反复发作需超声检查排除导管内乳头状瘤等病变,必要时行乳管镜冲洗。

4、免疫因素

自身免疫异常可能诱发肉芽肿性乳腺炎,表现为持续存在的疼痛性肿块伴皮肤橘皮样改变。需病理活检确诊,治疗可选用泼尼松片等糖皮质激素,或雷公藤多苷片等免疫抑制剂,疗程需持续数月。

5、特殊类型乳腺炎

浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期,肿块常伴乳头内陷和脓性分泌物。可能与吸烟、维生素A缺乏有关。急性期需甲硝唑片联合头孢类药物控制感染,慢性病灶需手术切除病变导管系统。

建议哺乳期女性保持正确衔乳姿势,避免压迫乳房,每次哺乳后检查是否排空。非哺乳期出现肿块需及时超声或钼靶检查,忌自行挤压或热敷化脓性病灶。日常穿戴无钢圈透气文胸,饮食减少高脂肪乳制品摄入,适当补充维生素B6有助于乳腺健康。若肿块持续2周以上、迅速增大或伴随乳头溢血,须立即就诊乳腺外科。