陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。
湿疹患者皮肤屏障受损,保湿是基础治疗。建议每日使用不含香精的保湿霜,如凡士林、尿素软膏等,尤其在洗澡后3分钟内涂抹。避免使用碱性肥皂,洗澡水温控制在32-37摄氏度,时间不超过10分钟。棉质衣物可减少摩擦刺激,室内湿度建议维持在50-60%。
中重度湿疹需配合外用糖皮质激素,如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,连续使用不超过2周。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等薄嫩部位。合并感染时可外用莫匹罗星软膏。用药前需清洁患处,涂抹后轻轻按摩至吸收,避免接触眼睛和黏膜。
瘙痒明显者可口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片。广泛发作时短期使用泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于顽固性病例。需注意糖皮质激素不可突然停药,免疫抑制剂需监测肝肾功能。妊娠期患者用药需严格评估风险。
窄谱中波紫外线疗法适用于成人慢性湿疹,每周2-3次,累计15-20次。治疗期间需佩戴护目镜,避免日晒。光敏性湿疹、红斑狼疮患者禁用。儿童需谨慎评估,孕妇不建议使用。可能出现的副作用包括皮肤干燥、瘙痒加重,需配合保湿剂缓解。
度普利尤单抗注射液可特异性抑制IL-4和IL-13信号通路,适用于中重度特应性皮炎。每2周皮下注射1次,常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。治疗前需筛查结核,用药期间避免活疫苗接种。与传统免疫抑制剂相比,生物制剂安全性更高但费用较贵。
湿疹患者应避免搔抓,修剪指甲并佩戴棉质手套。饮食上注意记录可疑致敏食物,如牛奶、鸡蛋、海鲜等。环境控制包括定期清洗床品、使用防螨罩、避免接触宠物皮屑。压力可能诱发加重,可通过正念冥想缓解焦虑。建议每3个月复诊评估病情,长期管理需皮肤科医生制定个体化方案。