刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
痛风一般不会引起发烧,但若合并感染或出现痛风石破溃时可能出现发热。痛风是由于血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应,典型表现为关节红肿热痛,而发热多提示存在继发感染或其他并发症。
痛风急性发作时,受累关节会出现剧烈疼痛、红肿、皮温升高,症状与局部炎症反应相关,但体温通常正常或仅轻度升高。若患者出现38摄氏度以上的发热,需警惕合并细菌感染,常见于痛风石破溃后皮肤屏障破坏,或长期服用糖皮质激素导致免疫力下降。此时可能伴随寒战、乏力等全身症状,血常规检查可见白细胞计数升高。
少数情况下,痛风患者可能因尿酸盐结晶沉积在肾脏引发尿酸性肾病,或诱发肾盂肾炎,这些并发症可能导致发热。此外,部分治疗痛风的药物如别嘌醇可能引起药物热,表现为用药后出现持续性低热伴皮疹,需通过停药观察鉴别。
痛风患者出现发热时应及时就医排查感染灶,避免自行使用退热药掩盖病情。日常需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期关节可冰敷缓解肿痛,但禁止热敷以免加重炎症。长期控制血尿酸水平是预防并发症的关键,建议遵医嘱规律服用降尿酸药物并定期监测肝肾功能。