尿的时候有点刺痛怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

排尿时刺痛可能由尿道炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎、阴道炎等原因引起,可通过多饮水、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、尿道炎

尿道炎多与细菌感染有关,常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急,可能伴随尿道口分泌物。确诊需进行尿常规和病原体检测。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。

2、膀胱炎

膀胱炎症多由上行感染导致,女性更易发病。主要症状为下腹坠痛、排尿终末刺痛及血尿。建议进行尿培养检查,可选用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗菌药物,配合热敷缓解痉挛。每日饮水量需达到2000毫升以上,避免摄入辛辣刺激食物。

3、尿路结石

结石移动可能划伤尿路黏膜引发刺痛,常见于肾盂输尿管连接部。典型表现为突发绞痛向会阴放射,可能伴血尿。可通过B超或CT确诊,5毫米以下结石可服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。发作期应减少剧烈运动。

4、前列腺炎

男性患者需考虑前列腺炎,多为细菌逆行感染所致。除排尿刺痛外,可能伴会阴胀痛、性功能障碍。确诊需前列腺液检查,可选用前列舒通胶囊、盐酸环丙沙星片治疗,配合温水坐浴。避免久坐骑车,节制性生活频率。

5、阴道炎

女性患者需排除阴道炎继发尿路刺激,常见于霉菌或滴虫感染。典型表现为外阴瘙痒伴排尿灼痛,白带异常。需做白带常规检查,可选用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等局部用药,配合红核妇洁洗液冲洗。治疗期间禁止同房,内裤需煮沸消毒。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。饮食宜清淡,限制酒精及咖啡因摄入。选择纯棉透气内裤并每日更换,如厕后从前向后擦拭。症状持续超过3天或出现发热、腰痛时须立即就诊,必要时进行尿培养、泌尿系超声等检查。治疗期间严格遵医嘱完成疗程,避免自行停药导致病情反复。