聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疱疹治疗需根据类型选择抗病毒药物,常用外用药膏主要有阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏和伐昔洛韦凝胶三种。
阿昔洛韦是核苷类抗病毒药物,能够抑制疱疹病毒DNA复制。该药膏适用于单纯疱疹和带状疱疹的皮肤感染,可直接作用于疱疹病毒活跃区域。使用后可能出现局部皮肤轻微灼热感或干燥脱皮,哺乳期妇女需谨慎使用。
喷昔洛韦为阿昔洛韦的衍生物,具有更高的生物利用度。对单纯疱疹病毒1型、2型均有显著抑制作用,特别适合口唇疱疹的治疗。该药物能缩短疱疹病程并减轻疼痛症状,但需在疱疹初发时尽早使用效果更佳。
伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,穿透皮肤能力更强。凝胶剂型适合大面积带状疱疹皮疹,能快速缓解神经痛症状。该药物可能会引起轻度皮肤刺激反应,眼部周围使用时需格外小心。
疱疹伴发感染时可联用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶缓解症状。瘙痒症状严重时,可在医生指导下配合使用氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素。
反复发作的疱疹患者可考虑使用干扰素凝胶等免疫调节剂。长期预防可配合口服胸腺肽肠溶片等免疫增强药物,但需在专科医生指导下规范用药。
疱疹治疗期间应注意保持患处清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。饮食上多摄入富含赖氨酸的乳制品、鱼类等食物,限制精氨酸含量高的坚果巧克力等。保证充足睡眠,适度进行散步瑜伽等低强度运动增强免疫力。急性期应避免与他人密切接触,个人用品需单独清洗消毒。症状持续加重或伴随发热等全身症状时需及时就医。