李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导尿是通过无菌操作将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的过程,主要用于尿潴留、手术前后排尿管理或尿液检测等医疗场景。
导尿前需核对患者信息并解释操作目的,取得配合后协助患者取仰卧位,双腿屈曲外展暴露会阴部。操作者佩戴无菌手套,用碘伏棉球以尿道口为中心由内向外环形消毒三次,女性需分开小阴唇充分暴露尿道口,男性需将包皮后推清洁龟头。铺无菌洞巾后,用石蜡油润滑导尿管前端,女性插入深度约4-6厘米,男性约20-22厘米,见尿液流出后再插入1-2厘米确保球囊完全进入膀胱。向球囊注入无菌生理盐水固定导管,连接尿袋并妥善固定于大腿内侧,记录尿量及性状。操作中需注意动作轻柔避免损伤尿道黏膜,严格无菌原则预防感染,对前列腺增生患者可选择弯头导尿管。导尿后需观察有无血尿、疼痛等并发症,长期留置者需定期更换导尿管及尿袋。
导尿后应保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗尿道口,避免导尿管牵拉或扭曲。留置导尿期间建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液,减少结晶堵塞风险,注意观察尿液颜色、气味变化。普通导尿管建议每2-4周更换,硅胶导尿管可延长至4-6周,出现尿液浑浊、发热等症状需及时就医。拔管前需夹闭导尿管训练膀胱功能,拔管后注意首次自主排尿情况,若出现排尿困难或尿痛需告知医护人员处理。