周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
老年人右眼上眼皮肿可能由睑腺炎、过敏性结膜炎、泪囊炎、心源性水肿、甲状腺功能减退等原因引起,可通过热敷、药物抗感染、手术引流等方式治疗。
睑腺炎通常由金黄色葡萄球菌感染引起,表现为眼睑红肿热痛,可能伴随黄色脓点。早期可局部热敷促进炎症消退,若形成脓肿需切开排脓。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏等药物控制感染。
接触花粉、尘螨等过敏原可能导致眼睑血管神经性水肿,常伴有眼痒、结膜充血。需避免揉眼,用生理盐水冲洗结膜囊。急性期可短期使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物。
鼻泪管阻塞继发感染时可引发泪囊区肿胀,按压有脓性分泌物溢出。慢性期需行泪道冲洗,急性发作期需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素。顽固病例可能需泪囊鼻腔吻合术治疗。
右心功能不全导致静脉回流受阻时,可能最早表现为晨起单侧眼睑水肿,伴随下肢浮肿、活动后气促。需限制钠盐摄入,监测体重变化,遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂改善循环。
甲状腺激素缺乏可引起黏液性水肿,特征为非凹陷性眼睑肿胀,伴有畏寒、乏力等症状。需检测甲状腺功能,长期口服左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查激素水平调整剂量。
建议老年人避免用力揉搓眼睑,睡眠时适当垫高头部减轻水肿。日常注意用眼卫生,控制高血压糖尿病等基础疾病。若肿胀持续超过48小时、伴随视力下降或全身症状,需及时就诊排查肾脏疾病、血管神经性水肿等病因。眼部用药前需清洁双手,滴眼药水时避免瓶口接触眼球。