王志学主任医师 山东省立医院 中医科
孕妇腰疼厉害可通过调整姿势、适度运动、物理治疗、使用支撑器具、药物缓解等方式缓解。
孕期腰椎受力增加,不良姿势会加重腰疼。建议避免久坐久站,坐立时保持背部挺直,可在腰部垫软枕支撑。睡觉时采用左侧卧位,双腿间夹枕头减轻骨盆压力。站立时双脚分开与肩同宽,避免穿高跟鞋。
适当运动能增强腰背部肌肉力量。推荐孕妇瑜伽中的猫牛式、骨盆倾斜运动,每天练习15-20分钟。水中浮力能减轻腰椎负荷,每周2-3次游泳也有助缓解。注意避免剧烈运动及仰卧位运动。
热敷能促进局部血液循环,用40℃左右热毛巾敷于腰部15分钟/次。专业按摩需在医师指导下进行,重点放松竖脊肌和腰方肌。低频脉冲治疗仪需选择孕妇专用模式,每天使用不超过30分钟。
托腹带可分担腹部重量对腰椎的拉力,选择弹性佳、透气性好的款式,白天佩戴不超过6小时。腰枕应选择记忆棉材质,睡眠时放置于腰部凹陷处。足弓支撑鞋垫能改善力线异常引发的腰疼。
严重疼痛可在医生指导下使用对乙酰氨基酚,禁用布洛芬等NSAIDs类药物。局部可短期涂抹双氯芬酸二乙胺乳膏,避免大面积长期使用。钙剂和维生素D补充对部分缺钙孕妇有效,需监测血钙水平。
建议孕妇保持均衡营养,每日摄入钙1000mg、蛋白质80g,多食用乳制品、深绿色蔬菜。穿平底防滑鞋,做家务时避免弯腰提重物。如出现下肢麻木、排尿困难或宫缩伴随腰疼,需立即就医排查椎间盘突出或早产风险。定期产检时主动告知腰疼情况,必要时转诊骨科或康复科评估。