突然腰疼的不能动

王志学 主任医师

王志学主任医师 山东省立医院  中医科

突发性腰部剧烈疼痛可能由急性腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系结石、骨质疏松性骨折、强直性脊柱炎等原因引起。

1、急性腰肌劳损:

长时间保持不良姿势或突然用力可能造成腰部肌肉急性损伤。表现为局部肌肉痉挛、压痛明显且活动受限。可通过热敷缓解肌肉痉挛,必要时在医生指导下使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗、替扎尼定等。急性期需卧床休息1-3天,避免提重物和剧烈运动。

2、腰椎间盘突出:

椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根。常伴有下肢放射性疼痛、麻木感,咳嗽时症状加重。早期可采取腰椎牵引、物理治疗,疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。严重者需考虑椎间孔镜手术或椎间盘切除术。

3、泌尿系结石:

肾结石移动至输尿管引起肾绞痛,疼痛常向会阴部放射,可能伴有血尿、尿频等症状。确诊需进行泌尿系超声检查,治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。疼痛发作时可使用解痉药如山莨菪碱、黄体酮等缓解症状。

4、骨质疏松性骨折:

脊椎椎体压缩性骨折多见于绝经后女性和老年人,轻微外力即可诱发,疼痛在体位改变时加剧。需通过骨密度检查和影像学确诊,急性期需卧床配合止痛治疗,后期需长期抗骨质疏松药物治疗如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。

5、强直性脊柱炎:

属于慢性炎症性疾病,表现为晨僵、夜间痛,活动后减轻。需通过HLA-B27基因检测和影像学诊断。治疗以非甾体抗炎药为基础,严重者可使用生物制剂如阿达木单抗、依那西普等。物理治疗和功能锻炼对保持关节活动度很重要。

建议日常保持正确坐姿,避免久坐久站;控制体重减轻腰椎负担;睡眠选择硬度适中的床垫;适当进行游泳、瑜伽等锻炼增强核心肌群力量;注意钙质和维生素D的补充预防骨质疏松。出现持续性疼痛或伴有发热、下肢无力等情况应及时就医排查原因。