赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病的诊断标准主要依据血糖检测结果,包括空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白等指标。糖尿病可能与遗传因素、不良生活方式、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。
空腹血糖检测要求至少8小时未进食,静脉血浆葡萄糖水平≥7.0毫摩尔/升可诊断为糖尿病。检测前应避免剧烈运动和情绪波动,重复检测结果一致方可确诊。空腹血糖受损指空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔/升之间,属于糖尿病前期状态。
口服葡萄糖耐量试验中,餐后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔/升可确诊糖尿病。试验需饮用含75克无水葡萄糖的溶液,检测期间保持静坐。糖耐量异常指餐后2小时血糖在7.8-11.0毫摩尔/升,提示胰岛功能受损。
糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,≥6.5%可作为诊断标准。该指标不受短期饮食影响,但贫血患者可能出现假性结果。建议每3-6个月检测一次,用于评估长期血糖控制效果。
随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔/升伴典型症状可诊断糖尿病。常见症状包括多尿、烦渴、体重减轻等。需排除应激性高血糖情况,如严重感染、外伤等急性疾病状态下的暂时性血糖升高。
妊娠24-28周行75克葡萄糖耐量试验,空腹血糖≥5.1毫摩尔/升或餐后1小时≥10.0毫摩尔/升或餐后2小时≥8.5毫摩尔/升可确诊。妊娠糖尿病会增加母婴并发症风险,产后6-12周需复查血糖。
确诊糖尿病后应定期监测血糖,遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物。饮食需控制总热量摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等,每日保持30分钟以上有氧运动。出现视力模糊、手足麻木等症状时需及时就医。