王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
子宫膜脱落通常是指子宫内膜脱落,可能由生理性月经周期、内分泌失调、子宫内膜炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起。
子宫内膜周期性脱落是育龄期女性的正常生理现象。下丘脑-垂体-卵巢轴调控的激素水平变化会导致子宫内膜功能层脱落,形成月经。这种脱落通常伴随3-7天的阴道出血,出血量约20-80毫升。建议经期注意保暖,避免剧烈运动。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引起子宫内膜异常脱落。这类情况常表现为月经周期紊乱、经量异常。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节激素水平。长期内分泌失调可能导致贫血等并发症。
细菌感染引起的子宫内膜炎可导致子宫内膜充血水肿,出现不规则脱落。患者常有下腹痛、异常阴道分泌物等症状。治疗需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素,严重者可能需要宫腔灌注治疗。
具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位时,异位内膜也会随激素变化发生周期性出血。典型症状包括进行性痛经、性交痛等。可选用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、地诺孕素片等药物抑制内膜生长。
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,会导致子宫均匀性增大,月经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚伴有小囊腔。轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,重症可能需要放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
建议保持规律作息,避免过度劳累。经期应注意个人卫生,每日更换卫生用品。若出现月经量突然增多、经期延长或严重痛经等情况,应及时就医检查。平时可适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,预防缺铁性贫血。