如何识别耳石症的四个征兆

耳石症可通过头晕、视物旋转、恶心呕吐、平衡障碍四个典型征兆识别。耳石症是良性阵发性位置性眩晕的俗称，主要由耳石脱落刺激半规管引起，症状多与头部位置变动相关，需与脑卒中等疾病鉴别。

1、头晕

突发短暂性头晕是耳石症最常见征兆，持续时间通常不超过1分钟。头晕多在起床、躺下、翻身等头部位置变化时诱发，表现为自身或周围环境旋转感。这种眩晕具有自限性，重复诱发动作后症状可能减轻。患者常描述为天旋地转，但意识始终清醒，无耳鸣或听力下降等耳部症状。

2、视物旋转

约半数患者会出现视物旋转的视觉症状，表现为眼前景物持续朝固定方向转动。该症状与半规管受刺激引发的眼震直接相关，可通过Dix-Hallpike试验诱发典型旋转性眼震。视物旋转多伴随头晕同时出现，闭眼时可减轻，严重者可能出现短暂视力模糊，但无复视或黑朦等神经系统症状。

3、恶心呕吐

前庭系统受刺激会激活呕吐中枢，约30%患者出现程度不等的恶心，严重时可突发喷射性呕吐。呕吐物多为胃内容物，通常不伴腹痛腹泻。症状具有位置相关性，保持静止后多能自行缓解。需注意与胃肠炎、梅尼埃病鉴别，耳石症呕吐后无听力变化或耳闷胀感。

4、平衡障碍

急性发作期可能出现步态不稳，但极少完全丧失平衡能力。患者常诉行走时有踩棉花感或偏斜倾向，但扶墙或他人搀扶下仍可行走。这与小脑病变导致的共济失调不同，无指鼻试验异常或言语不清。症状持续时间短，缓解期平衡功能完全正常，此特点可与前庭神经炎区分。

耳石症发作期应避免突然转头或剧烈运动，选择低盐饮食减少内淋巴液压力。症状缓解后可进行Brandt-Daroff习服练习，每日重复特定头部运动帮助耳石复位。若症状频繁发作或持续超过1周，需就医排除前庭性偏头痛等疾病，耳鼻喉科医生可通过变位试验确诊并实施手法复位治疗。