血钙高是怎么回事

血钙高可能由原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、维生素D中毒、长期卧床或噻嗪类利尿剂使用等因素引起，可通过限制钙摄入、增加水分补充、药物治疗或手术切除病变组织等方式干预。

1. 原发性甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺激素分泌过多导致破骨细胞活性增强，骨钙释放入血。患者可能出现肾结石、骨质疏松和消化性溃疡。临床常用西那卡塞片调节钙敏感受体，或采用甲状旁腺切除术。静脉注射双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制骨吸收。

2. 恶性肿瘤骨转移

乳腺癌、肺癌等肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白，刺激骨溶解。伴随病理性骨折、高钙危象时需紧急降钙。除治疗原发肿瘤外，可皮下注射降钙素鼻喷剂，或使用地诺单抗注射液阻断核因子κB受体活化因子配体。

3. 维生素D中毒

长期过量补充维生素D制剂或食用强化食品，导致肠钙吸收过度。需停用相关制剂并限制富含钙的乳制品。严重者可短期服用泼尼松片抑制维生素D活性，联合使用呋塞米片促进钙排泄。

4. 长期制动

卧床超过3周可能引起废用性骨溶解，每日尿钙排泄量可达300mg以上。建议进行被动关节活动，逐步恢复负重训练。可配合低频脉冲电磁场治疗仪刺激成骨细胞活性。

5. 药物因素

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片减少尿钙排泄，锂制剂可能诱发甲状旁腺增生。需评估用药必要性，调整降压方案时可换用钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片。

日常需控制乳制品、豆制品等高钙食物摄入，每日饮水量保持2000ml以上促进钙排泄。避免服用含钙的制酸剂和营养补充剂，定期监测血钙、尿钙及甲状旁腺激素水平。出现嗜睡、多尿或心律失常等表现时应立即就医，高钙危象需静脉输注生理盐水联合降钙治疗。