郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
血压控制不住可通过调整饮食、规律运动、减轻压力、遵医嘱用药、定期监测等方式改善。血压控制不佳通常由钠摄入过多、缺乏运动、精神紧张、药物依从性差、继发性高血压等原因引起。
减少钠盐摄入有助于降低血压,每日食盐量应控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。增加富含钾的蔬菜水果摄入,如香蕉、菠菜、土豆等,钾能帮助平衡体内钠水平。限制酒精摄入,男性每日不超过25克酒精,女性不超过15克,过量饮酒会导致血压升高。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,能增强心血管功能。运动应循序渐进,避免剧烈运动导致血压骤升。抗阻训练每周2-3次,注意控制强度,避免屏气动作。运动前后监测血压,确保在安全范围内进行锻炼。
长期精神紧张会激活交感神经系统,导致血压持续升高。可通过冥想、深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧缓解压力。保证充足睡眠,每天7-8小时,睡眠不足会影响血压调节。培养兴趣爱好,适当进行社交活动,有助于改善心理状态。
常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。不可自行增减药量或停药,需严格遵循医嘱。定期复诊评估疗效,必要时调整用药方案。注意监测药物不良反应,如干咳、水肿等。
每日固定时间测量血压并记录,推荐早晨起床后和晚上睡前各测一次。使用经过验证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟。避免在运动、饮酒、吸烟、喝咖啡后立即测量。发现血压持续升高或波动过大时及时就医,排查继发性高血压可能。
血压控制需要长期坚持健康生活方式,戒烟限酒,保持理想体重,体重指数建议控制在24以下。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,选择橄榄油、坚果等健康脂肪来源。注意天气变化,寒冷可能引起血管收缩导致血压升高。如出现头痛、眩晕、视力模糊等高血压急症症状,应立即就医。定期进行肾功能、心电图等检查,评估靶器官损害情况。