李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫内膜息肉可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理检查等方式确诊。子宫内膜息肉可能与内分泌失调、炎症刺激等因素有关,通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。
妇科检查是初步筛查子宫内膜息肉的方式之一。医生通过双合诊或三合诊触摸子宫,可能发现子宫增大或质地异常。对于突出宫颈口的息肉,妇科检查可直接观察到息肉形态。但该方法无法确诊深部息肉,需结合影像学检查进一步评估。
经阴道超声是诊断子宫内膜息肉的首选方法,能清晰显示子宫内膜增厚或占位性病变。典型超声表现为宫腔内高回声团块伴蒂部血流信号。对于疑似病例,建议在月经干净后3-5天检查,此时子宫内膜较薄,更易发现息肉。三维超声可提高小息肉的检出率。
宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准,可直接观察息肉大小、数量及位置,同时能进行活检或切除。检查时需将宫腔镜经宫颈置入宫腔,过程中可能引起轻微腹胀或疼痛。该方法适用于超声检查无法明确或反复异常出血的患者。
病理检查通过显微镜下观察组织形态学特征,可明确息肉性质并排除恶性病变。标本可通过诊断性刮宫或宫腔镜手术获取。典型病理表现为子宫内膜腺体和间质组成的良性增生结构,偶见囊性扩张腺体。该检查对制定后续治疗方案具有决定性意义。
对于复杂病例可能需要辅助检查如盐水灌注超声、磁共振成像等。盐水灌注超声能更好区分息肉与黏膜下肌瘤,磁共振成像有助于评估息肉与肌层的关系。激素水平检测可帮助判断是否存在内分泌紊乱,但非诊断必需项目。
确诊子宫内膜息肉后,建议保持规律作息,避免高脂饮食,适度运动有助于调节内分泌。异常出血期间应注意会阴清洁,避免剧烈运动。术后患者需遵医嘱定期复查,观察月经恢复情况。40岁以上女性或绝经后出现息肉应提高警惕,及时排除恶变可能。