剖腹产后的疤痕怎么办

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

剖腹产后的疤痕可通过涂抹硅酮凝胶、使用疤痕贴、激光治疗、注射糖皮质激素、手术修复等方式改善。剖腹产疤痕通常由皮肤创伤愈合异常、体质因素、术后护理不当等原因引起。

1、涂抹硅酮凝胶

硅酮凝胶能够帮助软化疤痕组织,抑制成纤维细胞过度增生,适用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩。常见的硅酮凝胶有复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏等。使用前需清洁疤痕部位,每日涂抹1-2次,坚持使用3-6个月可见效果。对硅酮过敏者禁用,使用后出现皮肤红肿瘙痒需停用。

2、使用疤痕贴

疤痕贴通过水合作用和机械压迫减少疤痕增生,适用于术后早期疤痕预防。常见的疤痕贴有美皮护、仙卡疤痕贴等。使用时需剪裁成合适大小,覆盖整个疤痕区域,每天使用12小时以上,持续3-6个月。疤痕贴不适用于未愈合伤口,使用过程中出现皮肤不适需暂停。

3、激光治疗

点阵激光通过刺激胶原重塑改善疤痕外观,适用于成熟期凹陷性疤痕。常见的激光治疗包括二氧化碳点阵激光、铒激光等。治疗需由专业医生操作,一般需要3-5次,间隔1-2个月。治疗后可能出现暂时性红肿,需做好防晒和保湿。活动性感染、瘢痕体质者慎用。

4、注射糖皮质激素

曲安奈德等糖皮质激素局部注射可抑制炎症反应,适用于增生明显的疤痕。每月注射1次,连续3-4次可见疤痕变平变软。可能出现皮肤萎缩、色素脱失等副作用,需由医生评估后使用。糖尿病患者、孕妇等特殊人群慎用。

5、手术修复

对于严重影响功能的陈旧性疤痕,可考虑疤痕切除缝合或皮瓣移植等手术方式。常见术式包括Z成形术、W成形术等。术后需配合放疗或药物注射防止复发。手术修复适合疤痕形成1年以上、保守治疗无效者,需在专业整形外科医生指导下进行。

剖腹产疤痕护理需注意保持伤口清洁干燥,避免抓挠和摩擦。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如柑橘类水果、瘦肉等,有助于伤口愈合。适当进行腹部肌肉锻炼,但要避免剧烈运动导致伤口张力过大。疤痕部位注意防晒,外出时可使用物理防晒措施。如疤痕出现红肿、疼痛、异常增生等情况,建议及时就医评估。