如何判断乳糖不耐受

乳糖不耐受可通过临床症状观察、氢呼气试验、粪便酸度检测、基因检测、乳糖酶活性检测等方式判断。

1、临床症状观察

典型表现为摄入含乳糖食品后30分钟至2小时内出现腹胀、肠鸣音亢进、腹泻等消化道症状。症状轻重与乳糖摄入量呈正相关，停止摄入乳制品后症状可自行缓解。婴幼儿可能出现哭闹不安、泡沫样大便等非特异性表现。

2、氢呼气试验

通过测定口服乳糖后呼气中氢气浓度变化进行诊断。未消化的乳糖经肠道菌群发酵会产生过量氢气，若呼气氢浓度超过基线值20ppm即可确诊。检查前需空腹8小时，试验期间禁止吸烟和剧烈运动。

3、粪便酸度检测

适用于婴幼儿诊断，采集新鲜粪便检测pH值。乳糖未被分解时会发酵产生乳酸等短链脂肪酸，使粪便pH值低于5.5。该方法需结合还原糖检测，若粪便还原糖浓度超过0.25g/dL则提示乳糖吸收不良。

4、基因检测

通过分析LCT基因多态性判断乳糖酶持续性缺乏的遗传倾向。常见检测位点为LCT-13910C/T突变，纯合子TT基因型与乳糖酶活性持续相关。该方法适用于预测成年后发生原发性乳糖不耐受的风险。

5、乳糖酶活性检测

通过小肠黏膜活检直接测定乳糖酶活性，是诊断的金标准。正常值应超过10U/g蛋白质，低于此值可确诊。但因属侵入性检查，临床主要用于疑难病例确诊或科学研究。

建议怀疑乳糖不耐受者记录饮食症状日记，优先选择无乳糖奶制品替代。日常需注意补充钙和维生素D，可选用酸奶等发酵乳制品，其乳糖含量较低且含活性乳酸菌。确诊后应根据个体耐受量调整乳制品摄入，必要时在医生指导下使用乳糖酶补充剂。