韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰一边酸痛可能与肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、妇科疾病或强直性脊柱炎等因素有关。通常表现为单侧腰部钝痛、刺痛或放射痛,可能伴随活动受限、排尿异常或月经紊乱等症状。
单侧腰部肌肉过度使用或姿势不当可能导致局部乳酸堆积,引发酸痛。常见于搬运重物、久坐或运动损伤后。可通过热敷缓解疼痛,建议使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,同时避免重复进行弯腰动作,必要时可遵医嘱口服塞来昔布胶囊。
椎间盘向一侧突出压迫神经根时,会引起同侧腰部放射性疼痛,可能伴有下肢麻木。与长期负重、椎间盘退变有关。需通过腰椎MRI确诊,急性期可卧床休息,遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,疼痛严重时可短期服用洛索洛芬钠片。
单侧肾结石或输尿管结石可能引发腰部绞痛,疼痛常向会阴部放射,伴随血尿或排尿困难。结石移动时症状加重,可通过超声检查明确。建议增加饮水量促进排石,必要时需体外冲击波碎石,疼痛发作时可肌注消旋山莨菪碱注射液解痉。
女性单侧附件炎、卵巢囊肿或子宫内膜异位症可能表现为右侧或左侧腰痛,疼痛与月经周期相关。可能伴随阴道分泌物异常,需妇科超声检查鉴别。可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊活血化瘀,急性炎症期需口服头孢克肟分散片抗感染。
该病早期可能表现为单侧骶髂关节区隐痛,晨起僵硬感明显,活动后减轻。与HLA-B27基因相关,需通过血液检查及影像学诊断。确诊后需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情,配合康复训练维持关节活动度。
建议避免久坐久站,睡眠时选择硬板床,腰部可垫软枕保持生理曲度。急性疼痛期可局部冷敷48小时后再改为热敷,日常可进行小燕飞等腰部肌肉锻炼。若疼痛持续超过1周、伴随发热或下肢无力,需及时就医排查器质性疾病。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。