许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
腺样体肥大药物治疗需根据病因及症状选择,常用药物包括鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗生素等。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻腺样体局部炎症反应,缓解鼻塞和面部疼痛等症状。这类药物能抑制免疫细胞活化和炎症介质释放,适合过敏性鼻炎或慢性炎症导致的腺样体肥大。需在医生指导下规范使用,注意避免长期大剂量使用可能引起的鼻腔黏膜萎缩等不良反应。
孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂适用于合并过敏性鼻炎的患儿,通过阻断白三烯与受体的结合减少腺样体充血。该类药物对夜间打鼾、张口呼吸等症状有改善作用,常作为鼻用激素的协同治疗。用药期间需监测可能出现的头痛、胃肠道不适等反应。
急性细菌感染引起的腺样体肥大可选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。用药前需明确细菌感染指征,如脓性鼻腔分泌物、发热等。完整的疗程有助于清除病灶细菌,预防反复感染导致的腺样体病理性增生。避免盲目使用抗生素导致耐药性。
生理盐水鼻腔冲洗联合乙酰半胱氨酸等黏液溶解剂可稀释鼻腔分泌物,改善腺样体肥大伴随的鼻后滴漏症状。这类药物通过断裂痰液中黏蛋白二硫键降低分泌物黏稠度,配合鼻腔冲洗能物理清除炎性物质。适用于分泌物黏稠难以排出的情况。
部分中成药如鼻渊舒口服液、辛芩颗粒具有宣肺通窍功效,可辅助缓解腺样体肥大引起的鼻部症状。中药治疗需辨证施治,风寒型宜选用辛温解表类,风热型宜用清热解毒类。建议在中医师指导下使用,避免与西药不当联用。
腺样体肥大患儿需保持饮食清淡,多摄取富含维生素C的蔬果增强免疫力;避免冷饮及辛辣刺激食物减少黏膜充血。保证充足睡眠,采用侧卧位缓解夜间打鼾;坚持鼻腔冲洗保持呼吸道通畅。合并睡眠呼吸暂停或药物治疗无效者需及时就诊评估手术指征。日常生活中注意预防上呼吸道感染,避免接触过敏原,定期复查腺样体情况。