王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
膝盖下楼疼可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、关节腔注射等方式缓解。膝盖下楼疼可能与髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等因素有关。
减少上下楼梯、深蹲等加重膝盖负担的活动,必要时使用护膝或拐杖辅助行走。急性期建议卧床休息1-3天,避免膝关节过度屈伸。日常可进行直腿抬高锻炼增强股四头肌力量,帮助稳定膝关节。
急性疼痛发作48小时内可用冰袋冷敷10-15分钟,每日重复进行2-3次。慢性疼痛或非肿胀期可用热毛巾敷20分钟,促进局部血液循环。注意冷敷时用薄毛巾包裹冰袋,避免冻伤皮肤。
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。软骨损伤者可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏也有助于减轻炎症反应。用药期间需监测胃肠反应。
超声波治疗可促进关节滑液分泌,微波治疗能缓解深层组织炎症。医院康复科还可进行干扰电疗法或低频脉冲电刺激,每周2-3次,10次为一个疗程。居家可用红外线理疗仪照射20分钟每日。
对于顽固性疼痛,医生可能建议关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能,或注射复方倍他米松注射液控制滑膜炎症。该操作需严格无菌条件下进行,注射后24小时内避免沾水,每年不超过3-4次。
日常应控制体重减轻膝关节负荷,避免穿高跟鞋或硬底鞋。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、西蓝花、三文鱼等。疼痛持续2周不缓解或伴随关节肿胀、交锁症状时,需及时至骨科或运动医学科就诊,通过X光、核磁共振等检查明确病因。