李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性尿味大难闻可能与饮水不足、饮食因素、尿路感染、糖尿病酮症酸中毒、慢性前列腺炎等因素有关。尿液气味异常通常表现为氨味、腐臭味、甜味等,需结合具体症状判断病因。
每日饮水量过少会导致尿液浓缩,尿素浓度升高产生明显氨味。成年男性每日建议饮水1500-2000毫升,长期缺水还可能引发尿路结晶。可通过观察尿液颜色判断,淡黄色为正常,深黄色提示需增加饮水量。
大量进食芦笋、大蒜、洋葱等含硫化合物食物会使尿液出现特殊气味。高蛋白饮食增加尿素排泄,咖啡因和酒精具有利尿作用,短期内可能加重尿味。这类情况通常在调整饮食后24小时内缓解。
细菌分解尿液中的尿素产生氨气,常见于大肠杆菌引起的膀胱炎。可能伴随尿频尿急症状,尿常规检查可见白细胞升高。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
血糖控制不佳时,尿液中丙酮排出会产生烂苹果味。多伴有多饮多尿、体重下降等症状,血糖检测值通常超过13.9mmol/L。需立即就医控制血糖,避免发展为酮症酸中毒危象。
前列腺液混入尿液可能产生腥臭味,常见于久坐、酗酒的青壮年男性。直肠指检可触及肿大前列腺,前列腺液检查可见白细胞。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、普适泰片等药物改善症状。
建议保持每日充足饮水,避免憋尿和过量摄入刺激性食物。若尿味异常持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状,应及时就诊泌尿外科。糖尿病患者需定期监测血糖,前列腺炎患者应避免长时间骑行和久坐。日常可适量食用黄瓜、西瓜等利尿食物帮助稀释尿液。