陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
一期梅毒主要表现为硬下疳和局部淋巴结肿大。硬下疳通常出现在外生殖器、肛门或口腔等部位,呈无痛性溃疡,边界清晰,基底清洁。局部淋巴结肿大表现为单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,建议患者及时就医。
硬下疳是一期梅毒的典型症状,通常在感染后2-4周出现。表现为单个圆形或椭圆形溃疡,直径1-2厘米,边缘隆起,基底光滑呈肉红色,表面可有少量浆液性分泌物。硬下疳具有无痛性特点,多发生于阴茎、阴唇、宫颈、肛门或口腔等部位。若不治疗,硬下疳可在3-6周内自行愈合,但疾病并未痊愈。
一期梅毒患者可出现局部淋巴结肿大,主要表现为单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大。肿大的淋巴结质地较硬,活动度好,表面皮肤无红肿热痛等炎症表现。淋巴结肿大通常与硬下疳同时出现,也可稍晚于硬下疳发生。淋巴结肿大可持续数月,即使硬下疳愈合后仍可能持续存在。
部分一期梅毒患者可能出现不典型症状,如多个硬下疳、疼痛性溃疡或伴有继发感染。免疫力低下患者可能出现较大溃疡或溃疡持续时间延长。口腔硬下疳可能被误诊为口腔溃疡或疱疹。这些不典型表现可能延误诊断,需结合实验室检查明确诊断。
一期梅毒的诊断需结合实验室检查。非梅毒螺旋体试验如快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验可辅助诊断。暗视野显微镜检查可在硬下疳分泌物中观察到梅毒螺旋体。实验室检查应在专业医疗机构进行,由医生综合判断结果。
未经治疗的一期梅毒可能进展为二期梅毒,出现全身皮疹、发热等症状。长期未治疗可能导致三期梅毒,累及心血管系统、神经系统等,造成不可逆损害。孕妇感染梅毒可能导致流产、死产或先天性梅毒。及时规范的青霉素治疗可有效治愈一期梅毒,预防并发症发生。
一期梅毒患者应注意保持患处清洁干燥,避免搔抓或自行处理溃疡。治疗期间应避免性接触,直至医生确认治愈。定期复查血清学试验以监测治疗效果。均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素有助于恢复。避免饮酒和辛辣刺激性食物。严格遵医嘱完成全程治疗,不可自行停药。所有性伴侣应同时接受检查和治疗。