36周胎动减少怎么回事

36周胎动减少可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动减少、胎盘功能减退、脐带绕颈、妊娠期高血压疾病等因素有关。

1. 胎儿睡眠周期

胎儿在子宫内存在睡眠觉醒周期，通常持续20-40分钟。当胎儿进入睡眠状态时，胎动会明显减少或暂时消失。这种情况属于正常生理现象，孕妇可通过改变体位或进食甜食来刺激胎儿活动。若1-2小时内未感知到胎动，建议左侧卧位休息后重新计数。

2. 孕妇活动减少

孕妇长时间保持同一姿势，特别是坐位或卧位时，可能对胎动感知减弱。这与腹部脂肪厚度、羊水量及胎盘位置有关。建议每日固定时间进行胎动计数，最好选择餐后1小时采取左侧卧位，正常情况下2小时内应感知到10次以上胎动。

3. 胎盘功能减退

胎盘钙化或血管病变可能导致胎盘输送功能下降，表现为胎动逐渐减少。这种情况常伴随胎儿生长受限，可通过超声检查测量脐动脉血流S/D比值评估，必要时需住院进行胎心监护。医生可能会建议使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。

4. 脐带绕颈

约20-30%的胎儿会发生脐带绕颈，当绕颈圈数较多或过紧时，可能影响胎儿血氧供应。典型表现为胎动突然减少伴胎心率变异减小。急诊情况下可使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重者需立即剖宫产终止妊娠。

5. 妊娠期高血压疾病

子痫前期患者出现全身小动脉痉挛，可导致子宫胎盘血流灌注不足。除胎动减少外，往往伴有血压升高、蛋白尿等症状。治疗需在医生指导下使用拉贝洛尔片控制血压，必要时应用地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟后终止妊娠。

建议孕妇每日早中晚各计数胎动1小时，将3次计数相加乘以4得出12小时胎动数，正常值应大于30次。发现胎动明显减少时，应立即就医进行胎心监护和生物物理评分。平时要保持良好作息，避免长时间仰卧位，合理补充铁剂和钙剂，控制体重增长在每周0.5公斤以内。出现头晕眼花、严重水肿等不适症状时需及时就诊。