高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
怀孕初期出血可能是正常现象,也可能与异常妊娠有关。少量出血可能与胚胎着床或宫颈变化有关,大量出血或伴随腹痛需警惕流产或宫外孕。
胚胎着床时部分孕妇会出现轻微出血,通常发生在受孕后10-14天,出血量少且持续时间短,血色多为粉红或淡褐色。宫颈在孕期变得脆弱敏感,性生活或妇科检查后可能出现接触性出血,这种出血往往能自行停止。孕激素水平波动也可能导致子宫内膜少量脱落,表现为间断性点滴出血。
异常出血往往呈现鲜红色或暗红色,出血量超过月经量,可能伴随下腹坠痛、腰骶酸痛等症状。先兆流产时子宫收缩会导致持续出血和阵发性疼痛。宫外孕破裂前可能出现少量褐色分泌物,破裂后则会发生剧烈腹痛和大量出血。宫颈息肉、宫颈糜烂等病变也可能在孕期加重出血症状。
出现出血症状时应立即卧床休息,避免剧烈运动和负重,记录出血的颜色、量和持续时间。禁止自行使用止血药物或进行阴道冲洗,所有药物使用需经产科医生评估。建议准备卫生护垫和急诊用品,出血加重或出现头晕乏力等症状时须立即就医。定期产检时需向医生详细说明出血情况,必要时进行超声检查和激素水平监测。