韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰间盘压迫神经一条腿疼可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰间盘突出压迫神经通常由腰椎退行性变、外伤、长期劳损等因素引起。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合双膝下垫枕的仰卧位或侧卧位缓解神经根刺激。
急性期48小时后可进行超短波、红外线等理疗促进局部血液循环。缓解期采用低频脉冲电刺激改善神经功能,配合中医推拿手法松解肌肉痉挛。每日热敷腰部15-20分钟有助于缓解疼痛。
可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻炎症反应,配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片。
通过机械牵引增大椎间隙,减轻髓核对神经根的压迫。需由专业康复师操作,采用间歇牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2。治疗期间出现下肢麻木加重需立即停止。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗减压术等微创手术。术后需佩戴腰围保护4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时保持脊柱中立位,可于腰部垫薄枕维持生理曲度。建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性,疼痛缓解后逐步恢复日常活动。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降需立即就医。