原发性痛经与继发性痛经何区别

原发性痛经与继发性痛经的主要区别在于病因和发病机制。原发性痛经通常无明确器质性病变，多见于青春期女性；继发性痛经则由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，多发于育龄期女性。

1、病因差异

原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，月经期子宫内膜前列腺素水平升高导致子宫平滑肌过强收缩。继发性痛经病因明确，常见于子宫内膜异位症病灶刺激、子宫腺肌病子宫增大、盆腔炎性疾病粘连等器质性改变，可能伴随不孕或月经异常。

2、发病年龄

原发性痛经多在初潮后1-2年内出现，常见于13-19岁青少年女性。继发性痛经发病年龄较晚，通常在25岁后逐渐出现症状，部分患者有分娩史或盆腔手术史。

3、疼痛特点

原发性痛经表现为月经来潮前12小时至第1-3天的规律性下腹绞痛，可放射至腰骶部和大腿内侧。继发性痛经疼痛持续时间更长，可能贯穿整个月经期，且进行性加重，常伴有性交痛或排便痛。

4、伴随症状

原发性痛经可能合并恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及头晕、乏力等全身反应。继发性痛经除上述症状外，还可出现月经量增多、经期延长、不规则阴道出血等，妇科检查可能触及盆腔包块或子宫压痛。

5、诊断方法

原发性痛经主要依据典型病史和排除性诊断，超声检查通常无异常。继发性痛经需通过妇科检查、超声、CA125检测或腹腔镜检查确诊，可能发现卵巢巧克力囊肿、子宫均匀增大等特征性改变。

建议痛经患者记录疼痛日记，包括发作时间、程度和伴随症状。原发性痛经可通过热敷、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解；继发性痛经需针对原发病治疗，如使用地诺孕素片抑制内膜生长，或考虑腹腔镜手术。日常避免经期剧烈运动，保证充足睡眠，适量补充镁剂可能有助于减轻肌肉痉挛。若疼痛持续加重或影响生活质量，应及时就诊妇科排查器质性疾病。