郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
小孩出水痘通常是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。
水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播,病毒进入人体后会在淋巴系统繁殖,随后进入血液引起病毒血症。该病毒具有高度传染性,在出疹前1-2天至皮疹结痂期间都具有传染性。
儿童免疫系统发育不完善是易感水痘的重要原因。未接种疫苗的儿童首次接触病毒时缺乏特异性抗体,病毒可突破皮肤屏障在表皮细胞内复制,形成特征性水疱。早产儿、营养不良儿童更易发生重症水痘。
冬春季节是水痘高发期,寒冷天气促使人群聚集在密闭空间,增加了病毒传播机会。同时低温干燥环境有利于病毒在体外的存活,间接提升了感染概率。
与患者共用玩具、餐具等物品可能传播病毒。病毒可通过疱疹液污染的物品间接传播,幼儿园、学校等集体场所容易出现聚集性疫情。病毒在痂皮中虽失去传染性,但痂皮脱落前的疱疹液仍具传染性。
病毒潜伏期约10-21天,期间感染者无明显症状但可能排毒。家长往往难以察觉潜伏期患儿,导致病毒在托幼机构等场所隐秘传播。部分儿童接触病毒后可能表现为隐性感染,但仍具有传染性。
患儿应居家隔离至全部皮疹结痂,保持皮肤清洁避免抓挠,穿着宽松棉质衣物。可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,发热时采用物理降温。饮食宜清淡易消化,多补充水分。建议所有适龄儿童接种水痘疫苗,这是预防水痘最有效的方法。如出现高热不退、皮疹化脓等严重症状需及时就医。