公衍民主治医师 山东大学齐鲁医院 产科
怀孕腰痛可能与激素水平变化、子宫增大、姿势改变、缺钙、泌尿系统感染等因素有关。腰痛是孕期常见症状,通常通过调整姿势、补钙、适度运动等方式缓解。
怀孕后体内松弛素水平升高,导致韧带松弛,关节稳定性下降,可能引起腰部肌肉代偿性紧张。这种生理性变化通常在孕中期开始明显,表现为腰部酸胀感。建议避免久站久坐,睡眠时用孕妇枕支撑腰部。
随着胎儿发育,子宫体积增大可能压迫腰骶神经丛,同时重心前移使腰椎前凸加剧。孕20周后这种机械性压迫更显著,可能伴随骨盆前倾。可使用托腹带分担压力,每日进行猫式伸展运动缓解症状。
孕妇常不自主采用挺腹后仰姿势维持平衡,导致竖脊肌持续收缩。长期异常体位可能引发肌肉劳损,表现为腰部两侧钝痛。应保持正确站姿,坐位时用靠垫支撑腰椎,避免穿高跟鞋。
胎儿骨骼发育需大量钙质,母体钙储备不足可能引起骨质疏松样疼痛,夜间症状更明显。这种情况多发生在孕中晚期,可能伴发小腿抽筋。需遵医嘱补充碳酸钙D3片或乳酸钙颗粒,同时增加奶制品摄入。
孕期激素变化使输尿管扩张,易发生肾盂肾炎等感染,表现为单侧腰痛伴尿频尿急。可能与大肠杆菌感染有关,需尿常规确诊。可遵医嘱使用头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等妊娠安全抗生素。
建议孕妇睡硬板床,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。每日进行孕妇瑜伽或游泳等低冲击运动,增强核心肌群力量。如出现剧烈腰痛伴阴道流血、发热等症状,需立即排除先兆流产或肾结石等急症。定期产检时应向医生反馈腰痛程度变化,必要时进行骨密度或泌尿系统检查。