顺产伤口缝针裂开怎么办

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

顺产伤口缝针裂开可通过保持清洁、局部用药、物理治疗、调整饮食、及时就医等方式处理。顺产伤口裂开可能与感染、活动过度、营养不良、缝合技术、体质因素等原因有关。

1、保持清洁

每日用温开水或生理盐水轻柔冲洗会阴伤口,避免使用肥皂或刺激性洗剂。冲洗后使用无菌棉签从前往后单向擦干,防止粪便污染伤口。如厕后需从前向后擦拭,并更换透气卫生巾,每2-3小时更换一次。保持局部干燥有助于减少细菌滋生,促进伤口愈合。

2、局部用药

可在医生指导下使用康复新液湿敷促进组织修复,或涂抹红霉素软膏预防感染。若出现红肿渗液,需遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴,浓度为1:5000,每日2次。禁止自行使用碘伏等消毒剂冲洗阴道内部,以免破坏正常菌群。用药期间观察是否有皮疹等过敏反应。

3、物理治疗

产后24小时后可开始会阴肌群康复训练,如凯格尔运动,每日3组每组10次。采用红外线理疗仪照射伤口时需保持30厘米距离,每次15分钟。坐位时使用环形坐垫减轻伤口压力,侧卧时双腿间夹枕头减少会阴张力。避免久坐久站,下床活动需家属搀扶。

4、调整饮食

每日摄入60克以上优质蛋白,如鸡蛋羹、鲫鱼汤等,促进胶原蛋白合成。增加猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物,帮助血管内皮修复。便秘者可食用火龙果、燕麦粥等富含膳食纤维的食物,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液。忌食辛辣刺激食物。

5、及时就医

若伤口持续渗血超过24小时、出现灰白色分泌物或发热超过38℃,需立即返院处理。医生可能拆除部分缝线引流脓液,并静脉使用注射用头孢呋辛钠抗感染。严重裂开者需在麻醉下重新缝合,术后使用低频脉冲电刺激促进血液循环。

产后应穿着纯棉宽松内裤,避免骑跨动作。哺乳时选择侧卧位减轻会阴压力。观察恶露性状变化,如出现恶臭或血块增多需警惕感染。6周内禁止盆浴和性生活,定期返院评估伤口愈合情况。保持每日饮水量2000毫升以上,保证7-8小时睡眠有助于组织修复。