王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩膀肌肉拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式治疗。肩膀肌肉拉伤通常由运动损伤、姿势不当、肌肉疲劳、外力撞击、退行性变等原因引起。
急性期需立即停止活动,用三角巾或悬吊带固定患肢1-3周,避免提重物及过度外展动作。肌肉纤维断裂时,制动能减少出血和炎症扩散,促进结缔组织修复。日常可调整枕头高度保持肩关节中立位,睡眠时避免压迫患侧。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋隔毛巾防止冻伤。72小时后改用热敷垫或温水浴,温度不超过40℃,每次20分钟。冷敷可收缩血管减轻肿胀,热敷能加速局部血液循环,缓解肌肉痉挛。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀者可联合地奥司明片改善微循环,肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片。药物使用不超过7天,胃肠不适者需饭后服用。
超声治疗采用1MHz频率,0.8-1.2W/cm²强度每日10分钟,促进胶原纤维排列。中频电疗选择止痛处方,电极片置于痛点周围。伤后2周开始红外线照射,距离30cm,每次15分钟,注意防止烫伤。
疼痛缓解后先进行钟摆训练,身体前倾让患肢自然下垂画圈。2周后加入弹力带内旋外旋练习,阻力从黄色过渡到红色。4周后逐步恢复力量训练,如靠墙俯卧撑、哑铃侧平举等,重量从1kg递增,每组10-15次。
恢复期建议每日补充20g乳清蛋白粉促进肌肉修复,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等。避免单肩背包或突然发力动作,健身前充分热身10-15分钟。若6周后仍有关节僵硬或夜间痛,需复查核磁排除肩袖撕裂等并发症。游泳和瑜伽可作为后期低冲击康复运动,每周3次,每次不超过45分钟。