聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器或肛周部位的赘生物。
尖锐湿疣主要由HPV6型和11型等低危型人乳头瘤病毒感染导致,通过性接触传播概率较高。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入基底细胞,潜伏期通常为3周至8个月。间接接触污染物传播概率较低,但免疫功能低下者感染风险增加。
初期表现为淡红色小丘疹,逐渐增大形成菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,表面湿润柔软,易出血。男性常见于冠状沟、包皮系带,女性多见于阴道口、阴唇。部分患者伴有瘙痒、灼痛或性交不适,肛周疣体可能引起排便异常。
临床诊断主要依据特征性皮损表现,醋酸白试验可见疣体变白。必要时进行病理活检确认,检测手段包括PCR法检测HPV-DNA。需与假性湿疣、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等疾病鉴别,合并其他性病时需同步筛查。
物理治疗可采用冷冻治疗、激光治疗或电灼治疗清除疣体。药物治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或重组人干扰素α2b凝胶。顽固病例可考虑光动力治疗,巨大疣体需手术切除。治疗后需定期复查预防复发。
接种HPV疫苗可预防相关型别感染,推荐9-45岁人群接种。性行为中使用避孕套能降低传播风险,避免多个性伴侣。感染者衣物需单独清洗消毒,患病期间禁止性生活。保持患处清洁干燥,增强免疫力有助于预防复发。
确诊尖锐湿疣后应避免自行用药或抠抓疣体,防止扩散感染。性伴侣需同步检查治疗,治疗期间建议禁欲至皮损完全消退。日常注意观察是否有新发皮损,定期随访至少6个月。合并糖尿病或免疫缺陷疾病者需积极控制基础病,减少复发诱因。