王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
蹲下起来膝盖疼可能由膝关节骨性关节炎、半月板损伤、髌骨软化症、滑膜炎、韧带损伤等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。
膝关节骨性关节炎可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关,通常表现为关节僵硬、活动受限等症状。早期可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓软骨退化,疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。中晚期需考虑关节腔注射玻璃酸钠或进行人工关节置换术。
半月板损伤多与运动扭伤、退行性变有关,常伴随关节弹响、交锁等症状。急性期需制动并冰敷,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。Ⅱ度以上损伤建议关节镜下行半月板缝合术或部分切除术,术后配合康复训练。
髌骨软化症常见于运动量过大者,表现为上下楼梯痛、久坐站起时疼痛。可通过减少爬坡运动、佩戴护膝缓解压力,疼痛期使用塞来昔布胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗。顽固性疼痛需行关节镜下软骨修整术。
滑膜炎可能与感染、创伤或免疫因素相关,典型症状为关节肿胀、局部皮温升高。细菌性滑膜炎需使用头孢克洛分散片抗感染,痛风性滑膜炎需配合非布司他片降尿酸。慢性滑膜炎可尝试关节腔穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液。
韧带损伤多因剧烈运动导致,常伴关节不稳、局部压痛。前交叉韧带部分断裂可使用支具固定4-6周,完全断裂需行韧带重建术。康复期可配合微波理疗和等长收缩训练,避免过早负重活动。
日常应控制体重减轻关节负荷,避免深蹲、爬山等加重膝盖压力的动作。运动前充分热身,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、西蓝花、三文鱼等食物。若疼痛持续超过2周或伴随明显肿胀、发热,需及时至骨科就诊完善核磁共振检查。