王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎间盘突出症可通过生活调整、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。治疗方法主要有卧床休息、颈椎牵引、镇痛药物、椎间孔镜手术、颈椎前路减压融合术。
卧床休息是急性期的基础治疗方式,建议使用颈椎枕保持颈部中立位。日常避免低头玩手机、长时间伏案工作,每间隔一小时需做颈部后仰动作。睡眠时选择高度适中的枕头,避免颈部悬空或过度屈曲。
疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛严重者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。神经根水肿时医生可能开具地塞米松磷酸钠注射液进行短期治疗。
颈椎牵引能减轻椎间盘压力,需在康复师指导下进行。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。急性期过后可逐步开展颈部肌肉等长收缩训练,增强颈椎稳定性。
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核,适用于单纯神经根压迫病例。射频消融术利用热凝技术缩小突出椎间盘体积。微创手术具有创伤小、恢复快的特点,术后第二天即可下床活动。
颈椎前路减压融合术适用于严重脊髓压迫患者,需植入椎间融合器固定。后路椎板切除术可扩大椎管容积,但可能影响颈椎活动度。开放手术需严格评估适应证,术后需佩戴颈托保护3个月。
颈椎间盘突出患者应保持规律运动习惯,推荐游泳、放风筝等仰头动作居多的运动方式。饮食注意补充蛋白质和钙质,多食用牛奶、鱼肉、绿叶蔬菜等食物。寒冷季节需加强颈部保暖,避免空调直吹。康复期间可配合热敷缓解肌肉紧张,但急性期禁止随意推拿按摩。出现上肢放射性疼痛或走路不稳时应及时复查核磁共振。