曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈原位癌与浸润癌的主要区别在于癌细胞是否突破基底膜向周围组织浸润。宫颈原位癌指癌细胞局限于上皮层内未发生浸润,而浸润癌表示癌细胞已穿透基底膜侵入间质或更深层组织。
宫颈原位癌属于癌前病变阶段,病变仅累及宫颈上皮全层但未突破基底膜,通常无血管及淋巴管侵犯,预后较好。通过宫颈锥切术等局部治疗可达到治愈效果,术后需定期随访。患者可能无明显症状,部分表现为接触性出血或异常阴道分泌物,细胞学检查可见高级别鳞状上皮内病变。
宫颈浸润癌已突破上皮基底膜向间质浸润,可能伴随血管淋巴管侵犯及远处转移风险。根据浸润深度分为微小浸润癌和明显浸润癌,临床分期从Ⅰ期到Ⅳ期不等。常见症状包括不规则阴道流血、排液、疼痛等,晚期可能出现输尿管梗阻或直肠压迫症状。治疗需根据分期选择根治性手术、放疗或同步放化疗,预后与分期密切相关。
定期宫颈癌筛查有助于早期发现癌前病变,接种HPV疫苗可预防高危型HPV感染。保持健康生活方式,避免多个性伴侣及吸烟等危险因素,出现异常阴道出血应及时就医评估。