韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
右手中指关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
手指撞击或扭伤可能导致关节周围韧带、肌腱损伤,表现为局部肿胀、压痛和活动受限。轻微损伤可通过冰敷和固定制动缓解,若伴随骨折需使用铝制夹板固定,严重者需手术复位。避免伤后立即热敷或揉搓。
关节软骨退行性变常见于中老年人群,晨起关节僵硬感明显,活动后减轻但过度使用会加重疼痛。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合关节腔注射玻璃酸钠注射液。日常应减少手指频繁屈伸动作。
自身免疫性疾病常对称性累及手指近端指间关节,伴有梭形肿胀和晨僵超过1小时。需采用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药控制病情,疼痛急性期可短期使用洛索洛芬钠片。需定期监测肝肾功能和血常规。
尿酸结晶沉积引发关节突发红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期首选秋水仙碱片或依托考昔片消炎镇痛,缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。发作期间需严格限制高嘌呤食物摄入。
频繁使用手指可导致屈肌腱鞘充血增厚,表现为弹响指或扳机指现象。早期可通过局部注射醋酸泼尼松龙注射液缓解炎症,顽固性病例需行腱鞘切开术。康复期间建议佩戴手指支具限制活动。
日常应注意保持手指温暖避免受凉,工作时每30分钟活动手指关节,可进行温水浸泡促进血液循环。饮食上适当增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少高盐高糖摄入。若疼痛持续加重或出现关节变形,须立即至风湿免疫科或骨科就诊。