张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肱二头肌腱炎通常是可以治好的。该病主要是指肱二头肌长头肌腱发生炎症,多与肩部过度使用、退行性改变等因素有关,表现为肩前部疼痛、活动受限等症状。通过规范治疗,绝大多数患者的症状能够缓解或消失。
对于多数患者而言,肱二头肌腱炎的治疗以保守治疗为主,效果较为理想。初期可通过休息、避免引发疼痛的动作,如减少提重物和过头举臂活动,帮助减轻肌腱负担。局部冰敷有助于缓解急性期疼痛和肿胀。物理治疗如超声波、冲击波等可以促进局部血液循环,减轻炎症反应。当疼痛较为明显时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药物,如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,以控制炎症和疼痛。大多数患者经过数周至数月的系统保守治疗,肩关节功能可逐渐恢复。
少部分患者因肌腱退变严重、保守治疗效果不佳或反复发作,可能需要进一步处理。医生会根据具体情况评估是否适合进行局部封闭治疗,即在痛点注射少量糖皮质激素类药物,如醋酸曲安奈德注射液,以快速控制炎症。对于存在肌腱撕裂或长期功能障碍的患者,可能需要考虑手术治疗,常见术式包括肱二头肌长头肌腱固定术和肌腱切断术。手术的目的在于解除疼痛、恢复肩关节稳定性,术后配合系统的康复训练,通常也能获得良好预后。需要提醒的是,具体治疗方案的制定应结合个人病情,建议在专业医生指导下进行。
治疗期间和治疗后,日常护理对预防复发至关重要。建议循序渐进地开展肩部功能锻炼,如钟摆运动、爬墙运动等,以增强肩袖肌群力量,改善关节活动度。运动前做好充分热身,避免突然增加运动强度。注意劳逸结合,避免长时间重复同一肩部动作,如频繁提举重物或进行过顶运动。注意肩部保暖,避免受凉。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果,有助于肌腱修复。若在康复过程中再次出现疼痛加重等情况,应及时就医复查,调整康复计划。