张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早产可能由胎膜早破、子宫畸形、妊娠期高血压疾病、感染、多胎妊娠等原因引起。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩,需及时就医干预。
胎膜早破是未临产时胎膜自然破裂,可能导致宫腔感染或脐带脱垂。常见诱因包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、营养缺乏等。孕妇出现阴道流液需立即平卧,医生可能使用硫酸镁注射液抑制宫缩,联合注射用头孢曲松钠预防感染,必要时用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。
单角子宫、双子宫等先天性畸形会限制胎儿生长空间,子宫纵隔可能引发异常宫缩。这类孕妇需提前监测宫颈长度,医生可能建议使用黄体酮软胶囊维持妊娠,严重者需行宫颈环扎术。孕期禁止剧烈运动,定期超声评估胎儿发育。
子痫前期等疾病会导致胎盘血流灌注不足,可能引发医源性早产。孕妇出现血压超过140/90mmHg伴蛋白尿时,医生会开具硝苯地平控释片降压,必要时用注射用硫酸镁解痉。监测胎动变化,病情进展需终止妊娠。
细菌性阴道病、绒毛膜羊膜炎等生殖道感染会刺激前列腺素分泌诱发宫缩。孕妇需定期检查白带常规,确诊后可阴道用克林霉素磷酸酯栓,全身感染需静脉滴注注射用阿奇霉素。避免盆浴和性生活,保持会阴清洁。
双胎或多胎使子宫过度膨胀,易发生胎膜早破或宫颈机能不全。这类孕妇需增加产检频率,孕中期起减少活动,医生可能建议使用盐酸利托君片抑制宫缩。营养补充需兼顾铁剂和钙剂,如琥珀酸亚铁片配合碳酸钙D3片。
预防早产需定期产检,控制体重增长在12-15公斤,避免提重物和长途旅行。补充足量优质蛋白和维生素E,每日摄入鸡蛋、瘦肉及坚果。出现规律宫缩、阴道流血或流液时立即卧床并联系医院。产后早产儿需转入新生儿科进行呼吸支持和营养管理。