根治子宫肌瘤要怎样治

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

根治子宫肌瘤可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式实现。子宫肌瘤的治疗方式主要有子宫肌瘤切除术、子宫切除术、米非司酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂等。

1、子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤切除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。手术通过腹腔镜或开腹方式切除肌瘤,保留子宫结构。术后可能复发,需定期复查。术前需评估肌瘤大小、位置及患者整体健康状况。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤过大或症状严重的患者。手术可经阴道、腹腔镜或开腹完成,彻底解决肌瘤问题但丧失生育能力。术后需关注盆底功能恢复,可能出现更年期症状需激素替代治疗。

3、米非司酮片

米非司酮片通过抗孕激素作用缩小肌瘤体积,适用于术前辅助治疗或围绝经期患者。用药期间需监测肝功能,可能出现潮热、阴道干燥等低雌激素症状。禁忌用于妊娠、严重肝病患者,疗程一般不超过6个月。

4、左炔诺孕酮宫内缓释系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素抑制内膜增生,适用于合并月经过多的肌壁间肌瘤。需由专业医生放置,有效期5年。可能出现不规则出血、卵巢囊肿等副作用,禁忌用于子宫畸形或急性盆腔感染者。

5、促性腺激素释放激素激动剂

促性腺激素释放激素激动剂通过抑制卵巢功能制造假绝经状态,使肌瘤缩小。常用于术前缩小肌瘤体积或严重贫血患者。需配合反向添加治疗减轻骨质疏松风险,疗程一般3-6个月,停药后肌瘤可能复发。

子宫肌瘤患者日常应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和铁剂预防贫血,限制高雌激素食物摄入。规律运动有助于控制体重,避免过度劳累。术后患者需遵医嘱进行盆底肌锻炼,定期妇科检查监测复发情况。出现异常出血或腹痛应及时就医,治疗期间严格避孕直至医生确认可备孕。