张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙结石是牙齿表面矿化的菌斑沉积物,主要由食物残渣、细菌和唾液矿物质钙化形成,通常表现为黄色、棕色或黑色的坚硬附着物。
牙结石多呈现颗粒状或片状堆积在牙龈边缘及牙缝处,初期为淡黄色软垢,随着钙化程度加深逐渐变为棕褐色硬块。上颌磨牙颊侧和下颌前牙舌侧因唾液腺开口位置更容易沉积,严重时可形成环状包裹牙齿的结石层。
牙结石由牙菌斑矿化演变而来,食物残渣与口腔细菌混合形成生物膜,唾液中的钙磷离子在48-72小时内逐渐沉积矿化。长期吸烟、饮用深色饮料会加速色素沉着,使结石颜色加深。
完全钙化的牙结石质地坚硬如陶瓷,普通刷牙无法清除。未完全矿化的沉积物呈黏土样质地,可能伴随明显口臭。结石表面粗糙多孔,会吸附更多菌斑形成恶性循环。
牙龈出血和红肿是常见伴随症状,结石压迫牙龈导致炎症反应。长期存在可能引发牙周袋形成、牙槽骨吸收,最终导致牙齿松动。部分患者会有牙齿敏感或咀嚼不适感。
龈上结石肉眼可见,多位于唾液腺导管开口对应的牙面。龈下结石需专业探查,呈黑绿色且更坚硬,会直接破坏牙周附着装置。正畸患者托槽周围、缺牙区邻牙都是易堆积部位。
建议每6-12个月进行专业洁治,使用含焦磷酸盐的牙膏延缓沉积,餐后及时使用牙线清理邻面。控制高糖饮食减少菌斑形成,定期用菌斑显示剂检查清洁盲区。已形成的牙结石必须通过超声波洁牙机或手工刮治器械清除,避免自行刮除损伤牙釉质。