肾结石掉到输尿管下段

肾结石掉到输尿管下段通常会引起剧烈腰痛和血尿，可能伴随尿频、尿急等症状。输尿管下段结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。结石体积较小且无严重梗阻时可通过多饮水、药物辅助排出；若结石较大或引发感染需及时医疗干预。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的输尿管下段结石。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒、尿石通丸等，可松弛输尿管平滑肌促进结石排出。用药期间需每日饮水2000-3000毫升，适当跳跃运动帮助结石移动。若出现发热或持续疼痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需完善泌尿系CT明确结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石辅助碎片排出。禁忌症包括凝血功能障碍、妊娠及严重肥胖患者。

3、输尿管镜取石

适用于较大结石或体外碎石失败病例。经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或取石钳直接粉碎并取出结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现膀胱刺激症状或轻度血尿，需遵医嘱抗感染治疗。

4、日常护理

结石排出期建议保持每日尿量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。可适当补充枸橼酸钾制剂预防复发，避免长时间憋尿或久坐。腰痛发作时可尝试热水袋热敷腰背部缓解症状。

5、预防复发

结石成分分析后针对性调整饮食，钙盐结石患者需控制乳制品摄入，尿酸结石应减少动物内脏食用。定期复查泌尿系超声监测复发情况，建议每半年检测24小时尿钙、尿酸等代谢指标。适度增加柑橘类水果摄入有助于提高尿枸橼酸水平。

输尿管下段结石患者应避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛，观察排尿时是否有结石排出。若出现寒战高热、无尿等紧急情况需立即就诊。长期结石病史或反复发作者建议至泌尿外科专科随访，必要时进行代谢评估和预防性治疗。