高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
怀孕6个月胎动减少可能由胎儿睡眠周期延长、孕妇活动量减少、胎盘功能异常、脐带绕颈、妊娠期高血压等原因引起,可通过胎心监护、超声检查、调整体位、吸氧治疗、药物干预等方式处理。
胎儿在子宫内有规律睡眠周期,通常持续20-40分钟。若胎动减少发生在固定时间段,可能是胎儿处于睡眠状态。建议孕妇左侧卧位休息,1-2小时后重复计数胎动。正常胎动每小时应超过3次,若持续不恢复需就医。
孕妇长时间保持同一姿势或运动不足时,胎儿活动空间受限可能导致胎动感知减弱。每日应进行30分钟温和运动如孕妇瑜伽,避免久坐久卧。餐后1小时是胎动活跃期,可在此时间段专注计数。
胎盘钙化或供血不足会影响胎儿氧供,表现为胎动骤减伴随胎心率异常。可通过超声检查胎盘成熟度,配合胎心监护评估。临床常用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环,严重者需住院监测。
约20%-25%孕妇会出现脐带绕颈,缠绕过紧时胎儿活动受限。超声检查可明确绕颈周数,若胎动减少伴随胎心率变异减速,可能需要吸氧治疗。紧急情况下需考虑提前终止妊娠。
血压升高会导致子宫胎盘血流灌注不足,引发胎儿窘迫。患者可能出现头痛、视物模糊等症状,需监测24小时动态血压。临床常用盐酸拉贝洛尔片控制血压,严重者需硫酸镁注射液预防子痫。
孕妇应每日固定3个时段计数胎动,早中晚各1小时,将3次计数之和乘以4得出12小时胎动值,正常范围为30-100次。避免穿紧身衣物,保持环境安静专注感知胎动。若12小时胎动少于20次或较平日减少50%,或胎动消失超过2小时,应立即携带孕期检查资料就医。日常注意补充铁剂预防贫血,控制碳水化合物摄入避免血糖波动,睡眠时多采用左侧卧位改善胎盘供血。