张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早期胎儿停止发育的症状主要有阴道流血、妊娠反应消失、下腹坠痛、基础体温下降、超声检查异常等。胚胎停育可能与染色体异常、母体感染、内分泌失调、免疫因素、环境毒素暴露等原因有关,需通过超声和血HCG检测确诊。
胚胎停育后子宫内膜发生剥离,可能出现少量暗红色或褐色分泌物,部分患者会误以为是先兆流产。若出血量逐渐增加或伴随组织物排出,需警惕完全流产风险。此时需结合超声检查判断宫腔内是否有残留组织,必要时行清宫术。
孕早期因激素水平升高导致的恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失,可能提示绒毛膜促性腺激素水平下降。但需注意约15%正常孕妇妊娠反应也会自然缓解,不能单独作为诊断依据,需结合血HCG翻倍情况和超声结果综合判断。
子宫收缩排出停止发育的胚胎组织时,可能引发阵发性下腹隐痛或坠胀感,疼痛程度因人而异。若出现剧烈腹痛伴发热,需排除感染或宫外孕破裂等急症。临床常用黄体酮胶囊配合益母草颗粒进行保胎治疗,无效时需终止妊娠。
妊娠后基础体温通常维持在37℃左右,若连续3天下降超过0.3℃可能提示黄体功能不足。但体温测量易受环境干扰,建议使用电子体温计晨起静卧测量,同时监测血孕酮水平。对于黄体功能不全者可遵医嘱使用地屈孕酮片补充孕激素。
经阴道超声发现孕囊变形、卵黄囊消失、胎心搏动停止或孕囊直径超过25毫米未见胎芽等均属典型表现。对于既往有胎停史者,建议孕6-8周进行首次超声检查,必要时联合检测抗心磷脂抗体和甲状腺功能。
备孕期间应提前3个月补充叶酸片,避免接触放射线和甲醛等有害物质。确诊胚胎停育后需根据医生建议选择药物流产或清宫术,术后1个月内禁止盆浴和性生活。建议夫妻双方进行染色体检查,再次怀孕前需完善TORCH筛查、糖耐量试验等孕前检查。流产后可适量食用阿胶、红枣等补血食物,但不宜过度进补以免影响子宫恢复。