黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石腰胀疼可通过多喝水、服用药物、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石腰胀疼通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因引起。
多喝水有助于稀释尿液,减少尿液中结晶物质的浓度,从而降低结石形成的概率。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,可分次少量饮用。饮水以白开水为宜,避免饮用浓茶、咖啡等可能加重肾脏负担的饮品。若出现明显腰痛,可尝试热敷腰部缓解症状。
肾结石引起的腰胀疼可遵医嘱使用排石药物,如肾石通颗粒能清热利湿,盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓具有镇痛消炎作用。用药期间需观察排尿情况,若出现血尿加重或发热应及时就医。药物应在医生指导下使用,不可自行调整剂量。
对于直径小于2厘米的肾结石,可采用体外冲击波碎石治疗。该治疗通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统CT等检查明确结石位置,治疗后可能出现血尿、腰痛等反应,一般1-2天内可自行缓解。
输尿管镜取石适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。该治疗创伤小、恢复快,术后需留置双J管2-4周。治疗前需禁食6-8小时,术后应多饮水促进结石碎片排出。
经皮肾镜取石适用于较大肾结石或鹿角形结石,在腰部建立微小通道,插入肾镜进行碎石取石。该治疗需全身麻醉,术后可能需留置肾造瘘管。术前应评估肾功能及凝血功能,术后需卧床休息24-48小时,注意观察引流液性状及尿量变化。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物蛋白摄取,适当补充柑橘类水果。保持适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出。定期复查泌尿系统超声,观察结石变化情况。若出现持续剧烈腰痛、发热、无尿等症状应立即就医,警惕尿路梗阻导致肾功能损害。