曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜菲薄是指子宫内膜厚度低于正常生理范围,可能影响胚胎着床或导致月经异常。子宫内膜菲薄通常由内分泌失调、宫腔操作损伤、慢性炎症、药物因素或先天发育异常等原因引起,可通过激素治疗、宫腔灌注、中医调理等方式改善。
雌激素水平不足是常见原因,表现为月经量少或周期紊乱。可能与卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等有关。治疗需补充雌激素如戊酸雌二醇片,或使用氯米芬胶囊促进卵泡发育。日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。
多次人工流产、刮宫等手术可能导致基底层受损,表现为术后月经量持续减少。宫腔镜检查可确诊粘连程度,轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后需放置宫内节育器防止复粘。
子宫内膜结核或反复宫腔感染会破坏内膜再生能力,常伴有下腹隐痛、异常分泌物。需进行抗感染治疗如左氧氟沙星片,结核患者需规范服用异烟肼片等抗结核药物至少6个月。
长期服用避孕药或促排卵药物可能抑制内膜生长。表现为用药期间月经量逐渐减少,停药后多数可自行恢复。必要时可联合使用阿司匹林肠溶片改善内膜血流。
子宫发育不良或内膜受体缺陷属于罕见情况,可能伴随原发性闭经。需通过染色体检查确诊,部分患者需采用雌孕激素序贯疗法长期维持内膜厚度。
建议保持规律作息避免熬夜,经期注意腹部保暖,适当进行瑜伽等舒缓运动促进盆腔血液循环。饮食上多摄入核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物,定期复查超声监测内膜变化。备孕女性需在医生指导下制定个性化方案,避免自行服用激素类药物。