李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
慢性附睾炎的症状主要有阴囊坠胀疼痛、附睾硬结、排尿不适、会阴部放射痛以及精液异常。慢性附睾炎通常由细菌感染、尿液反流、免疫因素、外伤或医源性操作等因素引起,可能伴随发热、尿频等症状。
慢性附睾炎患者常表现为单侧或双侧阴囊持续性钝痛或坠胀感,久坐或劳累后加重。疼痛可能向腹股沟或下腹部放射,部分患者合并睾丸触痛。该症状与附睾组织慢性炎症反应相关,需避免剧烈运动并遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。
触诊可发现附睾尾部或头部质地变硬,形成边界不清的结节样改变。硬结多为纤维化增生所致,可能伴随输精管增粗。需通过超声检查鉴别肿瘤,必要时可配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善局部循环。
部分患者出现尿急、尿末灼热感或排尿不畅,可能与合并前列腺炎有关。尿液检查可见白细胞增多,建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免辛辣刺激饮食。
炎症刺激神经可导致会阴部、腰骶部间歇性刺痛,久骑自行车或便秘时症状明显。热敷会阴部有助于缓解疼痛,严重者可短期服用塞来昔布胶囊控制炎症。
慢性炎症可能影响精子成熟环境,导致精液量减少、精子活力下降或畸形率升高。备孕患者需进行精液常规检查,必要时联合维生素E软胶囊辅助治疗。
慢性附睾炎患者应避免长时间骑车或久坐,穿着宽松棉质内裤保持会阴部干燥。饮食宜清淡,限制酒精及咖啡因摄入。急性发作期需卧床休息,若出现高热或剧烈疼痛应及时就医。定期复查附睾超声有助于评估治疗效果,合并生育需求者建议咨询男科医师。