王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
慢性肠炎通常可以控制症状,但部分患者可能反复发作。慢性肠炎主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能与免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调等有关。
多数慢性肠炎患者通过规范治疗可获得长期缓解。治疗以控制炎症、缓解症状为主,常用药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂,严重时需使用泼尼松片等糖皮质激素或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。生物制剂如英夫利昔单抗注射液对中重度活动期患者效果显著。配合低渣饮食、补充益生菌等生活方式调整,多数患者肠道黏膜可逐渐修复,症状明显改善。
少数难治性病例可能出现治疗抵抗。若存在基因突变、合并机会性感染或未严格遵医嘱用药,可能导致病情迁延不愈。部分广泛性结肠炎患者最终需行全结肠切除术。特殊类型肠炎如显微镜下结肠炎、嗜酸性粒细胞性肠炎等诊断困难时也会影响疗效。
慢性肠炎患者应定期复查肠镜监测黏膜愈合情况,避免自行停药。日常需记录饮食与症状关系,限制辛辣刺激食物摄入,保证优质蛋白补充。急性发作期可选择短肽型肠内营养制剂,缓解期逐步增加膳食纤维。保持规律作息与适度运动有助于调节免疫功能,必要时可配合心理疏导减轻焦虑情绪。