股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是一种因股骨头血液供应中断导致的骨组织死亡疾病，可能由创伤、长期酗酒、激素使用等因素引起。

1、创伤因素

髋关节骨折或脱位等外伤可能直接损伤股骨头供血血管。这类患者早期可能出现髋部隐痛，活动后加重。临床常用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重时需进行髓芯减压术。

2、激素使用

长期大剂量使用糖皮质激素可能影响脂肪代谢，导致血管内脂肪栓塞。患者常见夜间静息痛和关节活动受限。治疗需逐步停用激素，配合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，晚期可能需人工关节置换。

3、酗酒

每日酒精摄入量超过40克可能干扰骨细胞代谢，表现为双侧髋关节交替疼痛。戒酒是基础治疗，可联合使用骨化三醇胶丸促进钙吸收，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。

4、减压病

潜水员等职业群体因快速减压形成的气泡可能阻塞骨内血管。典型症状为突发髋部剧痛伴跛行。高压氧治疗是特异性疗法，配合依降钙素注射液改善骨代谢。

5、血液疾病

镰状细胞贫血等血液病可能通过微循环障碍引发坏死，常见于年轻患者。需治疗原发病，疼痛期可用美洛昔康片控制症状，严重塌陷时考虑截骨术。

患者应避免负重运动，使用拐杖减轻关节压力，保证钙和维生素D摄入。体重控制有助于延缓病情进展，建议定期进行髋关节MRI检查监测坏死范围变化。出现持续性疼痛或活动障碍时需及时就诊评估手术指征。