怀孕五个月了晚上突然肚子疼怎么回事

怀孕五个月晚上突然肚子疼可能与假性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染、胎盘早剥等因素有关。建议及时就医明确原因，避免延误治疗。

1、假性宫缩

妊娠中晚期子宫肌肉可能出现不规则收缩，表现为短暂性下腹发紧或隐痛，通常持续数秒至一分钟，变换体位或休息后可缓解。这类生理性宫缩无须特殊处理，建议避免长时间站立或劳累，保持侧卧位休息。若疼痛频率增加或伴随出血需立即就医。

2、胃肠功能紊乱

孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，加上子宫增大压迫肠道，易引发胀气、痉挛性疼痛。疼痛多位于脐周，可能伴有便秘或腹泻。可通过少量多餐、食用西蓝花等富含膳食纤维的蔬菜、适当活动改善。避免摄入豆类等产气食物，疼痛持续时需排除急性阑尾炎等急腹症。

3、先兆流产

妊娠20周前出现的规律性下腹坠痛伴随阴道流血，可能与胚胎发育异常、宫颈机能不全等因素有关。典型表现为阵发性疼痛逐渐加重，腰骶部酸胀感明显。需立即卧床并就医，医生可能根据情况使用黄体酮胶囊或硫酸镁注射液等药物保胎治疗。

4、泌尿系统感染

孕期输尿管扩张易导致细菌逆行感染，引发单侧或双侧腰腹部钝痛，排尿时有灼热感。可能伴有尿频尿急、发热等症状。确诊需尿常规检查，常用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗，同时建议每日饮水超过2000毫升。

5、胎盘早剥

胎盘提前剥离会导致持续性剧烈腹痛伴子宫硬如板状，阴道可能出现暗红色出血。这种情况与妊娠期高血压、外伤等因素相关，属于产科急症需即刻剖宫产终止妊娠。轻度剥离可通过胎心监护观察，严重者需输注红细胞悬液纠正休克。

孕期腹痛需密切观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。建议准备胎动记录本，每日左侧卧位休息30分钟以上，避免提重物或剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，同时限制高糖高脂食物摄入。出现疼痛加重、阴道流液或胎动异常时，应即刻前往医院产科急诊。